Питание при рефлюксе, правильная диета.

Это хроническое рецидивирующее заболевание (рефлюкс), обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода.

Причины

Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
Снижение способности пищевода к самоочищению.
Повреждающие свойства рефлюктанта, то есть содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод.
Неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию рефлюктанта.
Нарушение опорожнения желудка.
Повышение внутрибрюшного давления.
Неправильное питание

На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания (жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища), а также приём повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов (фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина)

Симптомы

Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперёд или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. Конечно это может говорить о рефлюксе.
К внепищеводным проявлениям заболевания относят лёгочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лёжа), отоларингологические симптомы (охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налёт на языке) и желудочные симптомы(быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота).

Диагностика

Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода- Определяет количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств. Даёт возможность индивидуального подбора терапии и контроля эффективности действия препаратов
Рентгенологическое исследование пищевода - выявляет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
Эндоскопическое исследование пищевода- выявляет воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, структуры пищевода, Пищевод Барретта.
Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров - позволяет выявить изменение тонуса пищеводных сфинктеров.
Сцинтиграфия пищевода - позволяет оценить пищеводный клиренс.
Импедансометрия пищевода - позволяет исследовать нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).

Лечение

Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни, правильное и здоровое питание, диетотерапию, медикаментозную терапию, в наиболее сложных случаях — хирургическое вмешательство (решение об операции должно приниматься с участием врачей разных медицинских специальностей (гастроэнтеролога, хирурга, возможно, кардиолога, пульмонолога и других) и после проведения таких инструментальных исследований, как эзофагогастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ, манометрия пищеводаи суточная рН-метрия).
Медикаментозная терапия ГЭРБ и изменение образа жизни больных ГЭРБ преследуют своей целью лечение воспаления слизистой пищевода, уменьшение количества гастроэзофагеальных рефлюксов, снижение повреждающих свойств рефлюксата, улучшение очищения пищевода от попавшего в него агрессивного содержимого желудка и защиты слизистой оболочки пищевода.
Диета при ГЭРБ должна быть не только в период обострения, но и во время затишья заболевания. Вылечить рефлюкс можно с помощью диеты, если заболевание находится в начальной стадии развития. Запущенные процессы сложно вылечить только с помощью корректировки питания, необходимо будет проводить дополнительно медикаментозную терапию.
Изменение образа жизни
• Нормализация массы тела.
• Исключение нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления, а также ношение тесных поясов, ремней и т. п.
• Приподнятое положение (15-20 см) головного конца кровати ночью.

Основные принципы питания

• не лежать после еды в течение 2 часов;
• исключить переедание и закуски перед сном. Последний прием пищи не позднее, чем
за 2 часа до сна;
• питание должно делиться на 3–4 раза в день, небольшими порциями;
• прекратить употребление алкоголя;
• исключить из рациона острую, горячую и очень холодную пищу, которая оказывает
повреждающее действие на слизистую пищевода;
• при рефлюксе необходимо исключить газированные напитки, повышающие внутрижелудочное давление и тем самым способствующие гастроэзофагеальному рефлюксу;
• исключить или уменьшить потребление жиров, которые угнетают двигательную
активность желудка;
• ограничить или исключить употребление продуктов, способствующих гипотензии
нижнего пищеводного сфинктера – кофе, шоколада, зеленого лука и чеснока, томатов и
цитрусовых.

Диетологи рассмотрели воздействие множества продуктов при рефлюксе, а также написали огромное количество рекомендаций по питанию, которые мы адаптировали в удобном формате поиска приложения DietPro.